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危险!夺命晚期肝癌破裂大出血!
发布者:办公室  发布于:2020/11/25 15:54:13  点击率:2833

      

        11月12号深夜,58岁的陈先生突然感到上腹部无端疼痛和不适,随即变成全腹并持续性疼痛,伴随恶心的感觉,他没有太在意,以为忍忍就可以过去。但是随着时间的推移,备受疼痛折磨的陈先生实在是无法忍受,在11月13日上午来到石排医院就诊。这时,疼痛时间已长达12小时。

       门诊赵江主任接诊陈先生,通过陈先生的描述和陈先生的疼痛性质,赵主任立即意识到陈先生病情的严重性,立即予急诊彩超检查,结果显示:左肝叶内非均质性包块,多考虑肝癌?腹腔内中量以上积液(未除外肝癌自发破裂可能?)。陈先生已经有中量以上积液了,这说明陈先生腹腔有内出血情况可能比较严重了。在赵主任的劝说下患者同意入院,随即送往普外科住院。
       普外科主任蒋建武和副主任张春兴立即接诊患者,立即行腹腔穿刺,抽出不凝血性液体约5ml,结合病情及检查结果,初步诊断:肝癌破裂出血、腹腔中量积血。情况紧急,需立即手术治疗。普外科全体立即开启应急模式,医护立即有条不紊地迅速地进行术前准备,备血等。

       面对这样的检查结果,陈先生和家属都无法接受,甚至听到需要手术治疗还有些许犹豫和抗拒。因为此前陈先生身体健康,无任何症状,没有任何肝脏肿瘤病史,所以他们都没办法相信简单的腹痛怎么就成了肝癌破裂出血呢?然而没有多余的时间给他们考虑,陈先生的情况极其危险,再拖延下去就会丢失性命。在张春兴医生的耐心沟通和分析下,陈先生和家属才同意手术。
       家属一同意,科室已完善术前准备,并立即送手术室手术。手术室也早已接到通知,已做好准备,患者入室后迅速完成气管插管全麻,立即开腹,术中见肝左外叶一10cm×10cm×8cm巨大肿瘤,肿瘤突向脏面,肿瘤中间可2cm裂口,活动性出血,肝周有大量血块,腹腔积血总量约2500ml。术中诊断:肝癌破裂出血、腹腔中量积血。

 

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▲肝脏肿瘤标本,中间可见裂口(图片已经经过处理)


先尝试修补破裂口,但是肿瘤质脆、张力大,难于缝合止血。术前备血到位,当机立断,决定切除包含肿瘤的肝左外叶,给予阻断肝门,边切除边结扎肝内胆管、血管,最后顺利将包含肿瘤的肝左外叶完整切除,术中出血仅80毫升,手术非常顺利。


由于病情危重,陈先生术后转入重症医学科。陈先生恢复良好,3天后转回普通病房,1周后痊愈出院。




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                                                                    ▲陈先生和医护人员合照


医生简介

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                          蒋建武

普外科主任  主任医师  本科学历。东莞微创学会委员,从事外科医疗工作20余年,2001年在湘雅医院进修一年,2008年在中山医科大学附属医院进修微创手术一年,对普通外科、肝胆外科、泌尿外科疾病诊断和治疗均有较深造诣,擅长腹腔镜、输尿管镜、等先进医疗仪器进行微创手术,是我院微创手术治疗教学带头人,能开展:腹腔镜下肝胆胃肠道手术及肾肿瘤手术,能熟练开展经皮肾镜碎石取石术等手术治疗。

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                 张春兴 

普外科副主任  外科副主任医师  医学硕士,研究生学历,从事外科医疗工作十余年,毕业于南方医科大学。2011年在广东省人民医院进修肝胆外科,对普通外科肝胆外科疾病诊断和治疗均有较深造诣,擅长肝胆疾病、胃肠道疾病、甲状腺、乳房疾病等普通外科疾病手术治疗及腹腔镜手术。