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千淘万漉虽辛苦 吹尽狂沙始到金 ——记石排医院骨科获评2020年度东莞市临床特色专科
发布者:骨科 孙基锴  发布于:2021/1/27 16:29:20  点击率:748

2021年1月19日,东莞市卫生健康局公布了关于2020年东莞市临床特色专科的名单,石排医院骨科被评为东莞市临床特色专科,标志着石排医院骨科迈上新的台阶。

多年来,石排医院骨科一直将骨质疏松相关疾病的诊疗,作为本科室的特色之处进行重点发展。在此方面,科室近三年来取得市重点科研项目2项,市一般科研项目4项,举行省级继续教育项目1项,市级继续教育4项。开展新项目8项,推广新技术1项。参与编写专著1部,发表各类论文9篇。医护各有3人到上级医院进行进修学习。被国家知识产权局授予实用新型专利2项。在此次特色专科申报过程中,他们规范的诊疗流程、完善的治疗体系和精湛的临床技艺均得到了评审专家们的一直认可。

随着人口老龄化日趋严重,骨质疏松症已成为我国家面临的重要公共健康问题。据统计:我国50岁以上的人口,骨质疏松症患病率:女性为20.7%,男性为14.4%;60岁以上人口骨质疏松症患病率明显增高,女性更是尤为突出。其中,骨质疏松性骨折的危害巨大,成为老年患者致残和致死的主要原因之一。

然而,可能因为大众对该疾病的认识不足或重视程度不够,在临床实践工作中,医护人员很少会看到患者是因骨质疏松前来咨询或就诊,往往是患者出现很严重的并发症后,才来医院就诊。针对这一情况,石排医院骨科主动采取了“请进来”和“走出去”相结合的办法:一方面,骨科的医护人员会定期在院内开展一些骨质疏松疾病的知识讲座,邀请一些高龄老年患者前来参加;另一方面,骨科的医护人员也会利用闲暇时间,到公园、广场等老年活动聚集场所开展一些义诊活动。

主要根据两张表格初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。一张是“国际骨质疏松基金会”骨质疏松风险一分钟测试题:从可控因素和不可控因素两大方面(19个小项)进行评估;另一张是“亚洲人骨质疏松自我筛查工具”:从体重和年龄所对应的OSTA指数来评测骨质疏松风险。

在发现了骨质疏松高危人群之后,医护人员会首先建议他们到医院进行骨密度检查。根据检查结果:

若T值≥-1,则为正常,只需进行基础防治措施:保持健康的生活方式,如加强营养,均衡膳食;规律运动,防止跌倒;充足日照;戒烟、限酒;避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。另外尚需常规补充维生素D和钙剂。

若-2.5≤T值≤-1,则为骨量减低,T值≤-2.5,则为骨质疏松。除上述基础防治措施外,还需使用抗骨质疏松药物治疗,主要包括骨吸收抑制剂和骨形成促进剂。在日常临床工作中,主要应用的骨吸收抑制剂主要包括双膦酸盐类——唑来膦酸、降钙素类——鲑鱼降钙素;主要应用的骨形成促进剂主要有中成药制剂——仙灵骨葆胶囊。

如果患者出现脆性骨折,一般予以积极手术干预,对于脊柱压缩性骨折,骨科则采用极其微创的椎体成形术以有效缓解患者疼痛和缩短卧床时间,预防骨量过度丢失。对于一些基础疾病复杂的高龄髋部骨折患者,石排医院采用MDT多学科诊疗模式:挑选骨科、内科、麻醉科等科室的骨干成员组成老年髋部骨折MDT诊疗团队,在第一时间对患者全身状况做出精准判断,及时正确选择合适的手术方案,多学科联合快速评估手术风险,优化合并内科疾病的诊疗过程,在患者入院后48小时内实施手术治疗,术后通过ERAS快速康复计划,在最大程度上减少患者痛苦,恢复日常活动功能,提高生活质量。

在术后,除继续应用骨吸收抑制剂和骨形成促进剂外,骨科医护人员还通过脉冲电磁场、体外冲击波、全身振动、激光疗法等物理治疗增加骨量,并通过肌力、平衡和灵活性训练等运动疗法来增强患者的肌力与耐力,从而维持骨结构,降低患者的跌倒与脆性骨折等风险,发挥综合防治作用。

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在患者出院后,科室人员会通过电话定期随访,通过及时有效的医患沟通,及早发现存在的问题。随访内容包括了药物规范使用情况、生活方式、营养和运动管理以及防跌倒措施等,同时,还会叮嘱患者定期复查骨密度、按计划回院注射唑来膦酸、每年进行精确的身高测定。当患者身高缩短>2 cm时,无论是急性还是渐进,都会叮嘱患者来院进行脊椎影像学检查,以明确是否有新骨折发生。图片13.png

正是有了科室医护人员多年来坚持不懈的努力和长期不计回报的付出,石排医院骨科才能凭借完善规范的诊疗体系和过硬的自身实力,在全市众多参评单位中脱颖而出,获得东莞市卫生健康局2020年特色专科的荣誉。这项来之不易的荣誉,是对长期不断开拓、勇于进取的骨科最好的回报!石排医院骨科定将以此为契机,积极改进,不断提高医、教、研水平,以百倍的热忱和全新的风貌投入新的临床工作中去,从而推动医院持续发展,更好地服务群众生命健康。