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妇产科成功完成1例罕见巨大粘膜下子宫肌瘤手术,子宫肌瘤称重为3110g!

2021/11/22 来源:东莞市石排医院

近日,在手术室、麻醉科及输血科等科室的积极协助下,石排医院妇产科成功完成一例罕见巨大黏膜下子宫肌瘤手术,患者恢复良好,于术后4天出院!


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吴阿姨,50岁,自2017年发现自己的腹部慢慢变大,起初以为人到中年开始发福,便没有注意;2019年,月经量较前逐渐增多,且痛经明显加剧,但仍未重视;2021年10月,开始出现阴道反复流血,并伴有头晕、头疼等不适症状。吴阿姨这才意识到,自己的身体可能出毛病了,随即前往石排医院妇产科就诊。


行彩超检查提示子宫肌瘤(170*140*160mm)。经进一步详细科检查,初步诊断为粘膜下子宫肌瘤、中度贫血(HGB77g/L)。


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“吴女士的子宫肌瘤如同一个孕7月余胎儿的大小,几乎占据了整个腹腔,为防止肿瘤恶变,必须立即进行手术治疗。”妇产科主任彭雪梅说道。


因肿物体积较大,范围上至脐与剑突之间,两侧至腹壁,腹腔镜手术存在操作空间狭窄、术野受限等诸多弊端,操作起来难度、风险高,且巨大子宫肌瘤压迫,使其盆腔内的脏器和结构发生不规则变化,手术中极易造成输尿管损伤,加之瘤体的血管怒张,血供丰富,吴阿姨的血色素几乎只有正常人的一半,手术中出血的危险性成倍增加。


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虽然妇产科多年来成功切除子宫肌瘤手术不胜枚举,加之近几年腹腔镜技术突飞猛进,但像这么大的子宫肌瘤在临床还是比较罕见的。


那如何才能在保证手术视野清晰度的情况下完整切除肿物,同时极力降低对患者的损伤风险呢?对此,彭雪梅主任组织科室人员开展术前讨论,制定周密的手术方案,争取在术中将损伤降低至零风险。


经过术前准备,吴女士在全麻下进行手术,由彭雪梅主任主刀,副主任医师言献波、蓝清香协助配合,在下腹正中开了一个10厘米的纵形切口,开腹探查发现,子宫体增大好似怀孕30周,被肿物撑大的子宫几乎占据了整个腹腔。因瘤体巨大,子宫活动严重受限。


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为避免扩大术口和缩短手术时间,利于患者术后更快恢复,妇产科团队密切配合、娴熟谨慎,采用分切除瘤体后再行子宫全切术。历经2小时,手术顺利完成,成功摘除了巨大的子宫肌瘤(称重为3110g)及子宫,且腹腔及盆腔各脏器无一损伤。

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术后,吴阿姨生命体征平稳,腹部基本恢复平坦,在医护人员的精心照料下,吴阿姨恢复良好。


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本次手术的成功实施,是石排医院妇产科在治疗盆腹腔巨大肿物技术中的一次具有技巧性的突破,充分体现了石排医院多学科诊治的综合实力。


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妇产科主任 彭雪梅

子宫肌瘤是是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,是女性最常见的良性肿瘤。

患病率占育龄女性的20%-25%,多见于30-50岁的妇女,其中40-50岁的妇女发生率高达51.2%-60%。随着年龄增长,子宫肌瘤发病率增加,50岁时子宫肌瘤发生率高达70-80%。且有家族聚集现象。


子宫肌瘤有无症状及其轻重,主要取决于瘤体的大小、部位、数目以及并发症。多数无症状,常见的症状有月经不调、痛经、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血、流产和不孕等等。


根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为肌壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。


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 瘤体小、没有压迫症状的子宫肌瘤可以严密进行随访。对于引起月经过多继发贫血,药物治疗无效,产生腹痛,体积较大引起膀胱、直肠等压迫症状,或引起不孕、疑有肉瘤变等情况应及早手术治疗。


东莞市石排医院妇产科对子宫肌瘤需要手术的患者大多采用腹腔镜或阴式手术,具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点。



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彭雪梅

妇产科主任 副主任医师 

东莞市医学会妇产科分会委员,东莞市医学会妇产科学第二届委员会委员,2004年在中山大学附属第二医院孙逸仙医院学习妇产科管理、妇科肿瘤和产科危急重症监护技术。2019 年在佛山市第一人民医院进修妇科腔镜技术。主持东莞市级科研项目一项,在国家级杂志和省级杂志发表医学论文7篇。毕业于南京铁道医学院临床医学系,大学本科学士学位。

从事妇产科临床工作20余年,对妇产科常见病、多发病的诊治具有扎实的临床经验,尤其对产科危、急、重及疑难病例的抢救有丰富经验;对不孕症及月经不调也有独到见解。能够开展微创手术,如腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术、异位妊娠病灶切除术、卵巢囊肿剥除术、全子宫切除术、次全子宫切除、联合腹腔镜阴式子宫切除术、宫腔镜检查、宫腔镜粘连电切术、宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术等四级手术。



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蓝清香

妇产科副主任 副主任医师 

妇产科副主任医师本科学历,学士学位,毕业后一直从事妇产科临床工作,曾在中山大学附属院进修产科及妇科肿瘤1年,多次参加各种妇产科专业学习班,对妇产科疾病的诊治有丰富的临床经验。擅长宫颈疾病、阴道疾病、不孕症、复发性流产、异位妊娠、月不调、产科常见病、多发病的诊治,对产科危急重病例的抢救积累了丰富的临床经验,可熟练行计划生育手术、各种妇科手术及剖宫产等手术,能熟练进行妇科腹腔镜、宫腔镜等微创手术。



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言献波

副主任医师 

毕业于广东医学院,从事妇产科工作二十余年,曾在国家级杂志发表论文多篇,擅长妇产科各种常见病、多发病的诊治,如:阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、月经失调、不孕不育、妇产科危重症等。能熟练操作各项妇产科手术,如:上环、人流、输卵管通水、引产、剖宫产、卵巢囊肿切除、子宫肌瘤剔除、子宫全切、各种妇科微创手术等。